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当看到孩子受伤的指头的时候，由不得张凡和老陈不吸冷气。只见拇指和食指末端的指头皮肤如同一朵黑色的菊花一般的绽放，两根指头开着口了。说人话就是指尖的皮肤炸碎不说，红色的肌肉如条索状的开着口子。指头上的棉花清除掉以后，血液开始流淌！
探查伤口的时候，孩子哭得撕心裂肺，孩子的爸爸死死的抱着自己的孩子，抓紧着另外一只手，妈妈流着眼泪，帮着压紧受伤的手。
“孩子放的是炮仗还是雷管啊！怎么这么严重！”
“我们忙着做饭，一个没注意，孩子拿着炮仗点着了。”孩子妈妈已经说不出话来了，张凡虽然做的很轻柔，可十指连心，母子连心，娃娃哭的撕心裂肺，她能好受吗。孩子爸爸红着眼睛说着话。
今天要是个成年人干过重活的成年人或许也不会这么严重。小孩本来皮肤就菲薄，炮仗直接炸裂在手中，要是这个威力再大一点，说不定直接就把指头给炸没了！
显微骨科中，这种伤害是独立出来，有一个大名字，毁损伤！切割伤，切口平直的话，难度不算什么，就如李亮他们做的那台手术，虽然看着凶险，其实只要动作迅速，再植成活率会很高的，而且后期几乎能恢复到原本功能的百分之八十左右。
可这个小孩子的就严重多了。虽然就是指头末端这么一点点地方的，可皮肤已经被损毁了，肌肉层受伤深度也很深，已经可以见白色的骨质了，而且还是右手的拇指和食指，没有皮肤，这个指头末端就没办法保留的。
可以想象一个人的没有了右手大拇指，有多残酷。拇指没有以后，是直接可以去评定伤残的，然后能有一个本子，残疾证！而这个娃娃才六岁，以后的人生将是多么的灰暗！
虽然孩子哭的撕心裂肺，可孩子的父母和守在门外的爷爷奶奶一点阻止的话语都没有，哭、疼都没事，只要能保住孩子的指头！
张凡看着孩子的指头，脑海中已经构思了处理方式，虽然很严重，但对于一个有系统的人来说，这个还不算什么。
“医生，求你了，中医院的医生告诉我，只有这里才能救孩子的指头，求求你，一定要救救孩子的指头啊！”孩子妈妈看到张凡沉默不语的时候，直接崩溃了。本来压抑的哭泣直接就如同水闸放开了一般，滔天的洪水的直接汹涌而出。
“嗷！嗷！”这个哭声直接如同绝望的母狼一样，颤抖的双手沾染了许多孩子的鲜血！孩子爸爸虽然没有哭出声来，可是瞪着发红的眼睛，眼泪顺着紧贴在孩子的脸庞流了下来。
老陈想说话，可他也没把握，张了张嘴，却没有说出话来，看着张凡。“有救！”说完后，张凡对着老陈又说道，“准备手术。”
“有救。”这话如同天籁之音，直接让孩子妈妈紧绷的身体发软的坐在了地上。在中医院的时候，当从医生口中听出需要截取指头的时候，她的世界直接成了灰色的，绝望无助！
也幸亏张凡他们的业务员功夫做到了家，中医院、市医院都已经跑了无数次，不然这一家还过什么年，以后估计都不会再过年了！~
这种伤，不单纯算是一般的破损伤了，它是个复合伤。巨大的能量，不仅炸损了皮肤肌肉，而且把周边的皮肤已经烧伤，烧死。就是这么残酷和严重。
当张凡说出“有救、准备手术”的时候，老陈如同复活了一般，利索的开始吩咐，“哭什么哭，现在不是哭的时候，赶紧来签字交费，准备手术。哪个谁，去把C型臂推到二号手术间去。速度快点！”如同护士长一般，开始忙忙碌碌起来。
拨云见雾的家长，看着张凡充满了感激。张凡从处置室内出来，准备进手术室的时候，门口守候的两位老人虽然不敢干扰张凡，可哆嗦的嘴唇，期盼的目光带着泪光，可怜的表情，白发苍苍！
“老人家放心，会好的！”本来已经走过两位老人身边的张凡，转头说了一句！谁都有个恻隐之心，只不过是随着时间随着年龄，这个心也越来的越硬而已！
手术内，手术的护士长，温柔的安慰着孩子！这就是女性的优势，如果让张凡去安慰这个孩子，估计孩子哭的更加厉害。为什么呢，估计是长得黑的缘故吧！
因为离开了父母，或许是害怕，孩子虽然不敢大声的哭泣，可缩在一起的身体，微微颤抖的四肢，如同一个受伤的小鹿，面对着一群饥肠辘辘的狮子一般！
“太可怜了！”老陈望了望孩子，或许是他想起了自己的孩子，有点怜悯的说道。
张凡转头看了一眼孩子没有说话。麻醉开始，如果不是皮肤破损，这种手术直接就在局麻下清创了，是一个非常简单的手术。可就是因为皮肤损毁，猛然的把手术的难度级别抬高了N个级别。
麻醉后，开始清创，这种伤害几乎可以算是火器伤了，先冲洗，大量的等渗盐水开始冲洗，把伤口内炸碎游离的组织（烂肉！）冲洗掉，然后用尖刀轻轻的把四周的浅表的火药颗粒清除干净。
“止血带！”清除的时候，张凡没有让上止血带，因为张凡需要知道那个地方没有出血，那个地方组织已经失活了。
今天的这台手术，老陈是张凡的助手，一切有条不紊的进行着。手术面积不大，可地方太重要了，真的让人无语，你就是炸到手心也没有这么麻烦。大不了做个植皮，可这个地方一般的植皮直接没用，肢体末端本来血供就不好，再让这么一炸直接就把这里的循环系统炸没了，就是植皮了也不会活的。
这个手术前期的重点就是冲洗，彻底的冲洗，然后就是彻底切除失活的组织，这个组织不清除干净，以后就是祸患，感染的祸患。通俗的讲就是等于把要腐烂的肉埋在了机体里。
这些处理完以后才是第一步，接下来就是最重要的，这个手术要怎么做呢？没有血管、没有皮肤，常规手术是没有办法来处理的。
因为是小孩子，张凡选择了交臂皮瓣移植术。什么意思呢，就是在小孩子的对侧上臂或者前臂适当的位置上设计一个皮瓣。何为皮瓣呢，皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成的。
简单的说就是在对侧胳膊上找个合适的地方，然后把皮肤肌肉翻开，找个肌肉厚一点的地方，连带着皮肤肌肉血管，修剪成缺损的样子。
然后把这块组织和孩子的指头缝合起来，这个修剪的组织是没有完全和原来的地方分离的，把它缝在孩子的手指头上，这一块的营养血管继续由对侧胳膊来供应，等移植的地方血管长成后再分离。
术后看起来就是孩子的两个指头直接被缝进了对侧的胳膊里面。
因为是小孩，张凡做的非常的精细，孩子在不断的生长发育，如果手术做不好，选择不好，直接就会产生功能影响。
这个皮瓣设计非常有讲究，手法粗糙的医生做完以后虽然保全了指头，可太难看了，直接就如指头蛋子上面长了一个肉瘤子，就是因为设计的不好。
为什么设计的不好呢，因为手术做的少。并不是医生不用心。这个对张凡来说没什么难度，在系统中不知道练习了多少次。
慢慢的翻开对侧上臂的深筋膜，修薄止血，然后轻轻的把修整好的皮瓣移植给了孩子的创面，这个手术真的算是在绣花，创面太小了，张凡一低头，直接挡住了其他人的视野，老陈弯着老腰抽空给吸血、擦拭。
修建的组织连接在原来组织的地方叫蒂，这个就是保障孩子创面能复活的通道，修复好后，张凡快速的连续外翻缝合。直接就把孩子的两个指头埋进了左侧上臂。
没有包扎以前，看起来就像孩子用右手做了一个OK的姿势，不过这个拇指和食指是伸进左侧胳膊肉里面的。
虽然手术不好做，可张凡的速度相对于李亮和宋兵来说，那就太快了，当张凡和老陈开始加压包扎的时候，李亮他们还在做第三根手指！
轻轻的在伤手和左臂之间垫进棉花，然后用胶布固定好，给孩子打了一个漂亮的三角巾把右手悬吊起来。
这个手术还没做完呢，要等两到三周以后，等创面成活后，才能断蒂。虽然时间长，也很不舒服，不过总算让这一家人没有在灰暗中渡过这个春节！
做完手术，张凡伸了伸腰，已经过去了两个多小时了，“下去以后，一定要交代给家长看好孩子，孩子小不懂，要是一个不慎拉断了，那就完蛋了。主管医生也要操心，注意这个交臂的稳固性。”
“好的，这个孩子我亲自管床，师傅你也早点回去吧，这都马上十一点了。”
“不着急，等着李亮他们下手术把，一起吃个年夜饭算了。有准备没？”
“有，本来就给值班的医生和护士准备了好多速冻饺子，等会索性一起热闹热闹！”
手术外，孩子的一家人和中年妇女的家人，静静的待在手术门前，同样的焦急，同样的担心，远处传来的鞭炮声对于他们来说是如此的刺耳如此的烦躁！
老陈家里，妻子和孩子看着黑乎乎的窗外，“吃吧，你爸爸估计又在上手术了！哎，一年到头都没有个休息的时候。”
邵华家里，静姝无聊的看着春晚，老头子已经在小区观望了好几趟了。
“吃吧！估计来不了了，咱们吃吧，不等他了。来静姝，我给你倒饮料。”邵华强笑着说道。为什么不打电话呢？
很简单，如果医生去手术，家人没有大事，一般是不会打电话的！除非医生自己打电话给家里。
万家灯火中，这些特殊岗位的人员还在继续着日常的工作。
春天要来了！~